chiudi apri STEP 1: DATI GENERALI
Qual è la tua situazione assicurativa?

Ci sono altre autovetture assicurate nel tuo nucleo famigliare?


Targa veicolo già assicurato:
(presente nucleo famigliare)

Data scadenza della tua polizza:

Premio precedente:
(opzionale)
L'importo del premio deve essere di tipo numerico

Attestato di rischio
Compagnia di provenienza

Classe B/M di provenienza

Classe B/M di assegnazione

Anno

Colpa Totale

Colpa Paritaria

Sinistri Pagati

Sinistri Persone

Sinistri a Cose


VAI ALLO STEP 2
chiudi apri STEP 2: DATI ANAGRAFICI
Il Contraente: Chi è il contraente della polizza?

Nome
Cognome
Data di nascita
Sesso
  
Professione
CAP di residenza
Comune di residenza
Recapito telefonico
Email
Come desideri essere ricontattato?
  
È proprietario del veicolo?
  
È conducente abituale?
  

Anni possesso di patente?

Ci sono altri conducenti con meno di 26 anni?
Età conducente più giovane

Ragione Sociale
Attività
CAP sede legale
Comune sede legale
Recapito telefonico
Email
Come desideri essere ricontattato?
  
È proprietario del veicolo?
  


Il Proprietario: chi è il proprietario del veicolo?

Data di nascita
Sesso
  
Professione
CAP di residenza
Comune di residenza
Anni possesso di patente?

Attività
CAP sede legale
Comune sede legale
VAI ALLO STEP 3
chiudi apri STEP 3: DATI VEICOLO

ATTENZIONE: inserisci correttamente il numero di targa, è indispensabile per la correttezza del preventivo.

Targa del veicolo


Prima immatricolazione

Primo Proprietario
Data Acquisto
Marca del veicolo
Cilindrata
Kilowatt
Alimentazione
Tipologia di antifurto
Numero marce
Numero trasportati
Km annui percorsi

Quale valore ha attualmente il veicolo e le sue componenti?
Valore del veicolo
(opzionale se non si selezionano garanzie)
Devi inserire il valore del veicolo
Il valore del veicolo deve essere di tipo numerico


Quali Garanzie vuole aggiungere nella sua polizza oltre all'RCA?
Incendio e furto:
SI NO
Cristalli:
SI NO
Atti vandalici:
SI NO
Eventi atmosferici:
SI NO
Kasko / Collisione:
SI NO
Assistenza Stradale:
SI NO
Tutela legale:
SI NO
Infortuni:
SI NO



Acconsento al trattamento dei dati per le finalità indicate al punto 1 dell'informativa (presentazione, stipula e gestione delle polizze, degli investimenti o altri prodotti e servizi) *
SI Devi dare il consenso NO

Acconsento alla trasmissione, in riferimento al punto 3, della documentazione in formato elettronico in conformità al regolamento IVASS n. 8 del 3 marzo 2015 alla seguente mail: email *
SI Devi dare il consenso NO

*    Per l'invio della richiesta di preventivo questo punto deve essere accettato.

ATTENZIONE: assicurati di avere scritto correttamente il numero di targa, è indispensabile per la correttezza del preventivo.

SALVA E INVIA